Ушная сера и серная пробка: когда необходимо удаление?
Чувствуете заложенность уха или заметили, что стали хуже слышать? Одной из возможных причин является скопление ушной серы. Однако ушная сера — это естественный и важный компонент защиты уха, и удалять её нужно далеко не всегда.
Многие люди регулярно чистят уши ватными палочками, считая ушную серу чем-то вредным или негигиеничным. На самом деле чрезмерная чистка иногда приносит больше вреда, чем пользы.
Когда действительно необходимо удалять ушную серу и какие методы считаются безопасными?
Что такое ушная сера и зачем она нужна?
Ушная сера, или церумен, — это естественное вещество, которое образуется в результате работы специальных желёз кожи наружного слухового прохода.
Она выполняет несколько важных функций:
Защита: помогает задерживать пыль, грязь и мелкие частицы, препятствуя их попаданию к барабанной перепонке.
Увлажнение: защищает нежную кожу слухового прохода от чрезмерного пересыхания.
Естественная защитная функция: способствует поддержанию защитной среды в слуховом проходе и препятствует размножению некоторых бактерий и грибков.
Кроме того, ухо обладает удивительным механизмом самоочищения.
Кожа слухового прохода постепенно перемещается наружу, увлекая за собой ушную серу. Достигнув входа в слуховой проход, она обычно высыхает и удаляется естественным образом.
У большинства людей уши очищаются самостоятельно и не требуют специального вмешательства.
Когда ушная сера становится проблемой?
Иногда ушная сера накапливается быстрее, чем успевает удаляться естественным путём. В результате образуется серная пробка, которая частично или полностью перекрывает слуховой проход.
Возможные симптомы:
Ощущение заложенности или давления в ухе.
Снижение слуха, приглушённое восприятие звуков.
Шум, звон или гул в ухе (тиннитус).
Зуд или дискомфорт в слуховом проходе.
Иногда — боль в ухе.
Симптомы могут развиваться постепенно или становиться особенно заметными после плавания либо принятия душа.
Однако заложенность уха далеко не всегда связана с серной пробкой. Похожие жалобы могут возникать при заболеваниях среднего уха, нарушении функции слуховой трубы, воспалительных процессах и других состояниях.
Поэтому прежде чем считать причиной симптомов ушную серу, необходимо осмотреть ухо.
У кого чаще образуются серные пробки?
Некоторые особенности повышают вероятность скопления ушной серы:
Узкий или необычно изогнутый слуховой проход: может затруднять естественное выведение серы.
Использование слуховых аппаратов и берушей: предметы, находящиеся в слуховом проходе, иногда препятствуют нормальному самоочищению.
Частое использование ватных палочек: может проталкивать серу глубже в слуховой проход.
Пожилой возраст: с возрастом ушная сера нередко становится более сухой и плотной.
Склонность к повторному образованию серных пробок: у некоторых людей сера накапливается чаще, чем у других.
Даже при наличии этих факторов регулярная профилактическая чистка ушей нужна не всегда.
Когда необходимо удалять серную пробку?
Как правило, удаление ушной серы рекомендуется тогда, когда она вызывает симптомы или мешает полноценному осмотру уха.
Основные показания:
Снижение слуха или постоянная заложенность уха, вызванные серной пробкой.
Другие выраженные симптомы, связанные со скоплением серы.
Невозможность осмотреть барабанную перепонку из-за скопления серы.
Необходимость проведения исследования слуха или подбора слухового аппарата, если этому мешает ушная сера.
В то же время небольшое количество серы в здоровом ухе при отсутствии жалоб обычно не требует удаления.
Цель процедуры — не добиться абсолютной чистоты слухового прохода, а восстановить нормальную функцию уха и обеспечить возможность его полноценного осмотра.
Как безопасно удалить ушную серу?
Существуют разные методы удаления серных пробок. Выбор зависит от плотности серы, анатомических особенностей слухового прохода и состояния уха.
1. Капли для размягчения ушной серы
Специальные ушные капли или подходящие масляные препараты могут размягчить плотную серу и иногда способствовать её естественному удалению.
Однако при известной или предполагаемой перфорации барабанной перепонки, наличии вентиляционных трубок (шунтов), после некоторых операций на ухе или при выделениях из слухового прохода применять капли без консультации врача не следует.
2. Микроаспирация (микросукция)
Микроаспирация — метод удаления серы с помощью тонкого отсасывающего инструмента под непосредственным визуальным контролем, обычно с использованием микроскопа или эндоскопа.
Он позволяет аккуратно удалять серу без промывания слухового прохода водой.
Обычно процедура переносится хорошо, хотя звук аспирации может казаться достаточно громким. Иногда возможны кратковременный дискомфорт или головокружение.
3. Инструментальное удаление
Под визуальным контролем и с соответствующим увеличением ЛОР-врач может удалить серу специальными тонкими инструментами, например крючком или кюреткой.
Выбор инструмента зависит от расположения и плотности серной пробки.
4. Промывание уха
В определённых случаях серную пробку можно удалить с помощью контролируемого промывания водой.
Однако этот метод подходит не всем. В частности, промывания обычно следует избегать при перфорации барабанной перепонки, наличии вентиляционных трубок, после некоторых операций на ухе или при активном воспалении наружного слухового прохода.
Оптимальный способ удаления серы выбирается после осмотра уха.
Чего не следует делать при чистке ушей?
Одна из самых распространённых ошибок — использование ватных палочек внутри слухового прохода.
Хотя палочка может удалить небольшое количество видимой серы, оставшаяся часть нередко проталкивается глубже, в сторону барабанной перепонки.
Кроме того, можно повредить нежную кожу слухового прохода и даже травмировать барабанную перепонку.
Не рекомендуется:
Вводить ватные палочки, шпильки или другие предметы глубоко в слуховой проход.
Самостоятельно пытаться извлечь плотную серную пробку острыми или твёрдыми предметами.
Использовать ушные свечи: их эффективность не доказана, а применение может привести к травмам.
Регулярно промывать уши в домашних условиях, не зная состояния барабанной перепонки.
Для повседневной гигиены обычно достаточно осторожно очищать ушную раковину и область входа в слуховой проход мягкой тканью.
Глубоко чистить слуховой проход не нужно.
Когда следует обратиться к оториноларингологу?
Консультация ЛОР-врача рекомендуется при следующих симптомах:
Постоянная или повторяющаяся заложенность ушей.
Постепенное ухудшение слуха.
Дискомфорт в ухе или шум в ушах.
Частое образование серных пробок.
Сохранение жалоб после удаления ушной серы.
Внезапное снижение слуха нельзя автоматически объяснять серной пробкой. Такое состояние требует срочного медицинского обследования, поскольку некоторые его причины нуждаются в неотложном лечении.
Выраженная боль в ухе, выделения, кровотечение или значительное головокружение также являются поводом для обращения к врачу.
Если после удаления серной пробки слух остаётся сниженным, может потребоваться дополнительное обследование, включая аудиометрию.
Главное: ушная сера — не враг
Ушная сера — нормальная и полезная часть естественной защитной системы уха.
Здоровые уши не нуждаются в регулярной глубокой чистке. Удаление серы необходимо прежде всего тогда, когда она вызывает симптомы, мешает осмотру или проведению исследования слуха.
Если удаление действительно требуется, предварительный осмотр помогает выбрать наиболее безопасный и подходящий метод.
В клинике PARK-ENT мы проводим осмотр слухового прохода и барабанной перепонки и при наличии показаний удаляем ушную серу под непосредственным визуальным контролем.
Медицинские источники
Schwartz SR et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. DOI: 10.1177/0194599816671491
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hearing Loss in Adults: Assessment and Management. Guideline NG98, Section 1.2: Removing Earwax. Рекомендации NICE
