Почему храпит мой ребёнок? Причины, симптомы и лечение
Ваш ребёнок регулярно храпит по ночам? Хотя эпизодический храп часто не представляет опасности, постоянный или громкий храп может быть признаком нарушения дыхания во время сна.
Одной из наиболее распространённых причин храпа у детей является увеличение аденоидов (глоточной миндалины) или нёбных миндалин. Однако аллергия, затруднённое носовое дыхание и другие факторы также могут способствовать появлению храпа.
Важно понимать, когда храп носит временный характер, а когда необходимо обследование у оториноларинголога.
Почему дети храпят?
Храп возникает, когда во время сна верхние дыхательные пути сужаются, а проходящий через них воздух вызывает вибрацию окружающих мягких тканей.
Наиболее распространённые причины храпа у детей:
Увеличенные аденоиды: могут затруднять носовое дыхание, вызывая дыхание через рот и храп.
Увеличенные нёбные миндалины: способны сужать просвет глотки во время сна.
Аллергический ринит: отёк слизистой оболочки носа может приводить к длительной заложенности носа.
Инфекции верхних дыхательных путей: при простуде храп может временно усиливаться из-за заложенности носа.
Избыточный вес и ожирение: повышают риск обструктивного апноэ сна.
Важно отметить, что не каждый ребёнок с увеличенными миндалинами храпит, а наличие храпа ещё не означает, что у ребёнка имеется апноэ сна.
Когда храп может указывать на апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это нарушение дыхания во время сна, при котором верхние дыхательные пути периодически частично или полностью перекрываются.
Родители могут замечать следующие симптомы:
Громкий храп практически каждую ночь.
Остановки дыхания во сне, после которых ребёнок может резко вдохнуть, всхрапнуть или начать дышать с усилием.
Беспокойный сон, частые движения и необычные позы во время сна.
Сон с запрокинутой назад головой для облегчения дыхания.
Повышенная потливость ночью и постоянное дыхание через рот.
Сам по себе регулярный храп не подтверждает наличие апноэ сна, однако может быть основанием для дальнейшего обследования.
Может ли храп влиять на поведение ребёнка днём?
Некачественный сон может отрицательно влиять на самочувствие, концентрацию внимания и поведение ребёнка.
Возможные признаки:
Утренняя усталость и трудности с пробуждением.
Нарушение внимания и сложности с концентрацией.
Раздражительность, беспокойство или повышенная двигательная активность.
Снижение успеваемости в школе.
В некоторых случаях — ночное недержание мочи или замедление роста.
В отличие от взрослых, дети с обструктивным апноэ сна не всегда испытывают выраженную дневную сонливость.
Иногда они, наоборот, выглядят чрезмерно активными, беспокойными или испытывают трудности с концентрацией внимания.
Как проводится обследование?
Обследование у оториноларинголога включает оценку носового дыхания, состояния носа, глотки, нёбных миндалин и верхних дыхательных путей.
При необходимости может быть проведена эндоскопия носоглотки, позволяющая оценить размер аденоидов и выявить возможные причины затруднённого носового дыхания.
Родителям бывает полезно записать короткое видео дыхания ребёнка во время сна, особенно если наблюдаются остановки дыхания, резкие вдохи или необычные дыхательные движения.
В отдельных случаях рекомендуется исследование сна (полисомнография), которое помогает подтвердить наличие обструктивного апноэ сна и определить его тяжесть.
Такое исследование особенно важно, если диагноз или тяжесть заболевания остаются неясными, симптомы не соответствуют результатам осмотра либо у ребёнка имеются определённые сопутствующие заболевания или факторы риска, включая ожирение.
Как лечится храп у детей?
Лечение зависит от причины храпа, выраженности симптомов и общего состояния здоровья ребёнка.
При лёгких проявлениях иногда достаточно наблюдения и лечения заложенности носа или аллергического ринита.
Если причиной нарушения дыхания во сне являются значительно увеличенные аденоиды или нёбные миндалины, может потребоваться хирургическое лечение.
Удаление аденоидов (аденотомия) и/или нёбных миндалин (тонзиллэктомия) при наличии соответствующих показаний способно значительно улучшить дыхание и качество сна.
Однако операция необходима далеко не каждому храпящему ребёнку.
Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально, с учётом симптомов, результатов осмотра и исследования сна, если оно показано.
У некоторых детей нарушения дыхания во сне могут сохраняться и после операции, особенно при наличии дополнительных факторов риска. Поэтому иногда требуется дальнейшее наблюдение.
Когда следует обратиться к врачу?
Консультация оториноларинголога рекомендуется, если ваш ребёнок:
Регулярно или громко храпит.
Часто дышит через рот.
Постоянно испытывает затруднение носового дыхания.
Беспокойно спит или часто просыпается.
Во сне периодически перестаёт дышать или делает резкие, судорожные вдохи.
Испытывает трудности с вниманием, поведением или обучением, которые могут быть связаны с нарушением сна.
Если у ребёнка возникают выраженные затруднения дыхания, длительные остановки дыхания или посинение губ и кожи, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.
Своевременное обследование позволяет отличить обычный храп от нарушений дыхания во сне, требующих лечения.
Правильная диагностика и индивидуально подобранное лечение помогают многим детям спать спокойнее, лучше высыпаться и чувствовать себя бодрее в течение дня.
Медицинские источники
Mitchell RB et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019. DOI: 10.1177/0194599818801757
American Academy of Pediatrics. Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics. 2012. DOI: 10.1542/peds.2012-1671
