Наружный отит: почему болит ухо и как его лечить?
Болит ухо, особенно при прикосновении к ушной раковине или её оттягивании? Появились зуд, ощущение заложенности или выделения из уха? Эти симптомы могут указывать на наружный отит.
Наружный отит (otitis externa) — это воспаление кожи наружного слухового прохода. Часто оно связано с инфекцией и особенно распространено в летние месяцы, после купания в бассейне или открытых водоёмах. Поэтому заболевание иногда называют «ухом пловца».
Хотя наружный отит обычно хорошо поддаётся лечению, без своевременной помощи воспаление может вызывать выраженную боль и значительный дискомфорт.
Почему возникает наружный отит?
Наружный слуховой проход покрыт чувствительной кожей, которую защищает естественный слой ушной серы.
При повреждении этого защитного барьера повышается вероятность воспаления и инфекции.
Наиболее распространённые провоцирующие факторы:
Вода и повышенная влажность: плавание, частое попадание воды в уши или длительное сохранение влаги в слуховом проходе.
Использование ватных палочек: они могут травмировать кожу и нарушать её естественную защиту.
Кожные заболевания: например, экзема или псориаз.
Слуховые аппараты и беруши: иногда вызывают раздражение кожи и ухудшают вентиляцию слухового прохода.
Острый наружный отит чаще всего вызывается бактериями, однако возможна и грибковая инфекция.
Какие симптомы характерны для наружного отита?
Наиболее типичные проявления:
Боль в ухе, усиливающаяся при оттягивании ушной раковины или надавливании на козелок.
Зуд и раздражение в слуховом проходе.
Ощущение заложенности или распирания в ухе.
Водянистые или гнойные выделения.
Временное снижение слуха из-за отёка или скопления выделений в слуховом проходе.
Иногда боль бывает настолько сильной, что пациенту становится неприятно жевать или спать на поражённой стороне.
Важно: наружный отит и средний отит — разные заболевания. Оба могут вызывать боль в ухе, однако подходы к их лечению существенно различаются.
Бактериальный или грибковый наружный отит?
При бактериальном наружном отите обычно преобладают выраженная боль, отёк и выделения из уха.
При грибковом наружном отите (отомикозе) нередко на первый план выходят упорный зуд, ощущение заложенности и скопление характерных грибковых масс в слуховом проходе.
Однако симптомы могут совпадать, поэтому для установления причины заболевания и выбора правильного лечения необходимо обследование у оториноларинголога.
Как лечится наружный отит?
Лечение зависит от причины и выраженности воспаления.
При неосложнённом бактериальном наружном отите в большинстве случаев эффективны местные антибактериальные ушные капли, нередко в сочетании с кортикостероидом для уменьшения воспаления.
При грибковой инфекции могут потребоваться местные противогрибковые препараты.
Если в слуховом проходе скопились выделения, слущенный эпителий или другие массы, врач может выполнить бережную очистку под микроскопическим контролем с помощью тонкого отсоса (микроаспирация, или микросакция).
Такая процедура помогает удалить патологическое содержимое и обеспечивает лучшее проникновение лекарственного препарата к воспалённой коже.
При выраженном отёке слухового прохода иногда необходимо временное введение специальной турунды, обеспечивающей доставку лекарственного средства.
При обычном неосложнённом наружном отите антибиотики в таблетках, как правило, не требуются. Их назначение может быть необходимо при распространении инфекции за пределы слухового прохода или у отдельных пациентов из групп повышенного риска.
Следует также помнить, что некоторые ушные капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки или наличии вентиляционной трубки (шунта). Поэтому выбор препарата должен учитывать состояние барабанной перепонки.
Что можно делать дома?
Во время лечения рекомендуется:
Беречь поражённое ухо от воды и временно отказаться от плавания.
Не использовать ватные палочки и не пытаться самостоятельно очищать слуховой проход.
При необходимости применять подходящие обезболивающие препараты, например парацетамол или ибупрофен, если нет противопоказаний.
Использовать назначенные врачом ушные капли строго по инструкции.
Не закапывать в ухо самостоятельно приготовленные растворы или средства неизвестного состава.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Если боль усиливается, появляется высокая температура, отёк вокруг уха или ухудшается общее самочувствие, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Особого внимания требует наружный отит у пациентов с сахарным диабетом или ослабленной иммунной системой.
В редких случаях у таких пациентов может развиться тяжёлая инфекция — некротизирующий наружный отит, при котором воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и кости основания черепа.
Особенно сильная боль, в том числе по ночам, или появление слабости мимических мышц лица требуют срочного обследования.
Если в течение 48–72 часов после начала лечения улучшение не наступает, рекомендуется повторная консультация врача.
В большинстве случаев наружный отит успешно лечится. Своевременная диагностика, правильный выбор местных препаратов и профессиональная очистка слухового прохода при необходимости помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.
Медицинские источники
Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014. DOI: 10.1177/0194599813517083
NHS Inform. Outer ear infection (otitis externa). Информация для пациентов
NHS Greater Glasgow and Clyde. Otitis externa – ENT referral guidance. Клинические рекомендации
