Диабет и снижение слуха: что говорят научные исследования?
Большинство людей знают, что сахарный диабет может влиять на зрение, почки и нервную систему. Но знаете ли вы, что он также может быть связан со снижением слуха? Современные исследования показывают, что у людей с сахарным диабетом 2-го типа нарушения слуха встречаются чаще, чем у людей без этого заболевания.
Два крупных научных обзора, опубликованных в 2025 году, предоставили дополнительные доказательства этой связи. Что именно обнаружили исследователи и какое значение эти результаты имеют для пациентов?
Как связаны сахарный диабет и снижение слуха?
Сахарный диабет 2-го типа — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови.
Со временем диабет может повреждать мелкие кровеносные сосуды и нервы в различных органах. Учёные предполагают, что подобные изменения могут происходить и во внутреннем ухе (улитке), которое играет важнейшую роль в восприятии звуков.
Улитка содержит чувствительные волосковые клетки и другие структуры, преобразующие звуковые колебания в электрические сигналы, которые затем передаются в головной мозг.
Исследователи рассматривают несколько возможных механизмов:
Поражение мелких сосудов (микроангиопатия): изменения кровоснабжения внутреннего уха могут нарушать его нормальную работу.
Повреждение нервных структур: связанные с диабетом изменения могут затрагивать различные отделы слуховой системы.
Окислительный стресс: нарушения обмена веществ способны способствовать повреждению клеток улитки.
Хроническое воспаление: воспалительные процессы также могут участвовать в развитии нарушений слуха.
Эти механизмы продолжают изучаться. Несмотря на выявленную статистическую связь между диабетом и снижением слуха, точные биологические механизмы пока остаются не до конца понятными.
Что показали исследования 2025 года?
В 2025 году в журнале Otolaryngology–Head and Neck Surgery были опубликованы два систематических обзора с метаанализами, посвящённых связи сахарного диабета 2-го типа и нарушений слуха.
Исследование 1: обзор с участием более 100 000 человек
Ким и соавторы проанализировали 39 исследований, включавших приблизительно 88 000 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и 20 000 участников без диабета.
Результаты показали, что клинически значимое снижение слуха чаще встречалось у людей с диабетом:
53% участников с сахарным диабетом 2-го типа имели нарушения слуха.
Среди участников без диабета этот показатель составлял 25,2%.
Рассчитанный относительный риск составил 2,3, что указывает на более чем двукратную частоту нарушений слуха в группе пациентов с диабетом.
Исследователи также отметили, что особенно часто встречалась нейросенсорная тугоухость.
Исследование 2: ещё один систематический обзор 2025 года
Кабальеро-Боррего и соавторы проанализировали 17 исследований, в которых в общей сложности участвовало около 8 000 человек.
Они также выявили статистически значимую связь между сахарным диабетом 2-го типа и снижением слуха.
Согласно их анализу, отношение шансов (odds ratio, OR) составило 4,19 при сравнении людей с диабетом и без него.
Важно понимать, что отношение шансов — не то же самое, что относительный риск. Поэтому этот результат нельзя интерпретировать как утверждение, что у каждого пациента с диабетом вероятность потери слуха в четыре раза выше.
Исследователи также обнаружили, что пороги слуха у пациентов с диабетом были, как правило, хуже на высоких частотах.
Почему результаты двух обзоров различаются?
В анализы были включены разные группы пациентов, использовались различные методы оценки слуха и статистические показатели. Кроме того, некоторые исходные исследования могли учитываться в обоих обзорах.
Тем не менее оба исследования подтверждают общий вывод: сахарный диабет 2-го типа связан с более высокой распространённостью нарушений слуха.
При этом важно подчеркнуть, что выявленная статистическая связь ещё не является окончательным доказательством того, что диабет непосредственно вызывает снижение слуха.
Какой тип снижения слуха встречается чаще?
Нарушение слуха, ассоциированное с сахарным диабетом, чаще всего относится к нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости.
Это означает, что изменения затрагивают внутреннее ухо или слуховые нервные пути, а не связаны, например, с закупоркой наружного слухового прохода.
Возможные проявления:
Постепенное ухудшение слуха.
Трудности с пониманием речи, особенно в шумной обстановке.
Снижение чувствительности к звукам высокой частоты.
Нарушение слуха с обеих сторон.
Однако снижение слуха может иметь множество других причин, включая возрастные изменения, воздействие шума, серные пробки, инфекции и различные заболевания уха.
Поэтому у человека с диабетом тугоухость может развиться и по причинам, совершенно не связанным с основным заболеванием.
Имеют ли значение длительность диабета и уровень сахара в крови?
Некоторые исследования показывают, что нарушения слуха могут чаще встречаться у людей, которые живут с диабетом в течение длительного времени.
В обзоре Кабальеро-Боррего и соавторов, опубликованном в 2025 году, более высокая распространённость снижения слуха отмечалась у пациентов с длительностью диабета свыше десяти лет.
Исследователи также обнаружили связь между повышенным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и более выраженными нарушениями слуха.
HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие несколько месяцев.
Эти данные позволяют предположить, что значение могут иметь как длительность заболевания, так и качество контроля уровня глюкозы.
Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, способно ли улучшение контроля диабета непосредственно предотвращать или замедлять снижение слуха.
В любом случае эффективное лечение диабета остаётся важнейшим условием поддержания общего здоровья.
Нужно ли пациентам с диабетом регулярно проверять слух?
Результаты исследований подчёркивают необходимость внимательнее относиться к состоянию слуха у людей с сахарным диабетом 2-го типа.
Обследование особенно рекомендуется, если вы замечаете:
Возрастающие трудности с пониманием разговорной речи.
Необходимость увеличивать громкость телевизора.
Трудности с восприятием речи на фоне постороннего шума.
Постоянный шум в ушах или другие изменения слуха.
Тональная пороговая аудиометрия позволяет выявить снижение слуха, определить его характер и степень выраженности.
В зависимости от результатов могут быть рекомендованы дополнительные обследования.
Хотя исследователи предлагают уделять больше внимания слуху пациентов с диабетом, в настоящее время не существует единого общепринятого интервала проведения аудиометрии исключительно в связи с сахарным диабетом.
Необходимость и частота обследований должны определяться индивидуально, с учётом жалоб, возраста, факторов риска и клинической ситуации.
Можно ли лечить снижение слуха, связанное с диабетом?
В настоящее время не существует доказанного метода лечения, который мог бы специфически обратить вспять изменения внутреннего уха, предположительно вызванные сахарным диабетом.
Тактика ведения зависит от характера и степени нарушения слуха.
Возможные меры включают:
Слухопротезирование: подбор слуховых аппаратов при наличии соответствующих показаний.
Аудиологическую реабилитацию: обучение стратегиям улучшения речевого общения.
Выявление и лечение других заболеваний уха, которые могут дополнительно ухудшать слух.
Контроль диабета и сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска.
При выраженном снижении слуха правильно подобранные средства реабилитации могут существенно улучшить общение и качество жизни.
Отдельного внимания требует внезапная потеря слуха. Резкое ухудшение слуха нельзя автоматически считать осложнением диабета. Такое состояние требует срочного медицинского обследования, поскольку некоторые причины нуждаются в незамедлительном лечении.
Что означают результаты этих исследований для пациентов?
Новые научные данные дают ещё одну причину уделять внимание здоровью слуховой системы при сахарном диабете.
Основные выводы:
У людей с сахарным диабетом 2-го типа нарушения слуха встречаются чаще, чем у людей без диабета.
Наиболее характерна нейросенсорная тугоухость, которая может особенно заметно затрагивать высокие частоты.
Большая длительность диабета и менее эффективный контроль уровня глюкозы могут быть связаны с более выраженными нарушениями слуха.
Нельзя считать диабет причиной любой возникшей тугоухости без соответствующего обследования.
Наличие сахарного диабета вовсе не означает, что у вас обязательно ухудшится слух. Однако важно своевременно замечать изменения и при необходимости обращаться к специалисту.
В клинике PARK-ENT мы проводим оториноларингологические осмотры и исследования слуха, помогающие установить возможные причины тугоухости и определить необходимость дальнейшего аудиологического обследования.
Научные источники
Kim CH et al. Characteristics of Hearing Loss in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025. DOI: 10.1002/ohn.1378
Caballero-Borrego M et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Hearing Loss: A PRISMA Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025. DOI: 10.1002/ohn.1346
