Почему кружится голова при повороте в постели?

Бывало ли у вас такое, что при повороте в постели или подъёме с кровати внезапно возникает ощущение, будто всё вокруг начинает вращаться?

Одной из наиболее распространённых причин такого головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — состояние, связанное с нарушением работы вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Хотя подобные приступы могут сильно пугать, ДППГ обычно не представляет серьёзной опасности и во многих случаях успешно лечится с помощью специальных лечебных манёвров.

Почему возникает позиционное головокружение?

Во внутреннем ухе находятся мельчайшие кристаллы карбоната кальция — отоконии (отолиты). В норме они располагаются в специальных структурах вестибулярного аппарата и участвуют в восприятии положения головы и линейного ускорения.

Иногда эти кристаллы смещаются со своего обычного места и попадают в один из заполненных жидкостью полукружных каналов, чаще всего — в задний полукружный канал.

При изменении положения головы кристаллы перемещаются внутри канала, вызывая движение эндолимфы и раздражение чувствительных рецепторов.

В результате мозг получает ошибочные сигналы о вращении головы, что вызывает характерное ощущение вращательного головокружения.

Какие симптомы характерны для ДППГ?

Наиболее типичные проявления:

• Внезапное вращательное головокружение при повороте в постели, укладывании или подъёме с кровати.

• Приступы головокружения при запрокидывании головы назад или наклоне вперёд.

• Кратковременные эпизоды, обычно продолжающиеся несколько секунд и, как правило, менее одной минуты.

• Иногда тошнота и временное ощущение неустойчивости.

Снижение слуха и шум в ушах не являются типичными симптомами ДППГ. Если они присутствуют, необходимо исключить другие заболевания внутреннего уха.

Как диагностируется ДППГ?

Диагноз обычно устанавливается на основании характерных жалоб и результатов клинического обследования.

Врач-оториноларинголог может провести пробу Дикса — Холлпайка (Dix–Hallpike). Во время этого исследования положение головы и тела пациента определённым образом изменяется, а врач наблюдает за возникновением характерных непроизвольных движений глаз — нистагма.

В зависимости от предполагаемого поражённого полукружного канала могут применяться и другие позиционные пробы.

При типичном, неосложнённом течении ДППГ проведение КТ или МРТ обычно не требуется.

Как лечится позиционное головокружение?

К счастью, в большинстве случаев ДППГ можно успешно лечить без лекарств и хирургического вмешательства.

Одним из наиболее эффективных методов при поражении заднего полукружного канала является манёвр Эпли (Epley).

Он представляет собой последовательность специальных движений головы и тела, направленных на перемещение отоконий из полукружного канала обратно в преддверие внутреннего уха.

У многих пациентов значительное улучшение наступает уже после одной или нескольких процедур.

Если поражён другой полукружный канал, могут применяться иные репозиционные манёвры.

Иногда ДППГ проходит самостоятельно, однако приступы могут повторяться.

Лекарственные препараты обычно не устраняют механическую причину заболевания, поэтому их длительное применение для подавления головокружения, как правило, не рекомендуется.

Когда следует обратиться к врачу?

Консультация оториноларинголога рекомендуется, если приступы головокружения повторяются, сохраняются или мешают повседневной жизни.

Важно помнить, что не каждое головокружение, возникающее при движениях головы, связано с ДППГ.

При внезапном выраженном головокружении, сопровождающемся слабостью в конечностях, нарушением речи, двоением в глазах, невозможностью самостоятельно ходить или необычно сильной головной болью, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Внезапное снижение слуха также требует срочного медицинского обследования.

Может ли ДППГ повториться?

Да. Даже после успешного лечения приступы позиционного головокружения могут возникнуть вновь — спустя месяцы или годы.

К счастью, повторные эпизоды обычно также хорошо поддаются лечению с помощью репозиционных манёвров.

Если при повороте в постели у вас возникают кратковременные приступы вращательного головокружения, обследование у специалиста поможет установить причину и подобрать подходящее лечение.