Вушна сірка та сірчана пробка: коли потрібно видаляти?
Відчуваєте закладеність вуха або помітили, що стали гірше чути? Однією з можливих причин є накопичення вушної сірки. Проте вушна сірка — це природна та важлива частина захисної системи вуха, і видаляти її потрібно далеко не завжди.
Багато людей регулярно чистять вуха ватними паличками, вважаючи вушну сірку чимось шкідливим або негігієнічним. Насправді надмірне чищення іноді завдає більше шкоди, ніж користі.
Коли ж справді необхідно видаляти вушну сірку та які методи вважаються безпечними?
Що таке вушна сірка і навіщо вона потрібна?
Вушна сірка, або церумен, — це природна речовина, яка утворюється завдяки роботі спеціальних залоз шкіри зовнішнього слухового проходу.
Вона виконує кілька важливих функцій:
Захист: допомагає затримувати пил, бруд і дрібні частинки, запобігаючи їх потраплянню до барабанної перетинки.
Зволоження: захищає ніжну шкіру слухового проходу від надмірного пересихання.
Природний захисний механізм: сприяє підтриманню захисного середовища у слуховому проході та перешкоджає розмноженню деяких бактерій і грибків.
Крім того, вухо має дивовижний механізм самоочищення.
Шкіра слухового проходу поступово переміщується назовні, переміщуючи разом із собою вушну сірку. Досягнувши входу до слухового проходу, вона зазвичай висихає та видаляється природним шляхом.
У більшості людей вуха очищуються самостійно й не потребують спеціального втручання.
Коли вушна сірка стає проблемою?
Іноді вушна сірка накопичується швидше, ніж встигає виводитися природним шляхом. У результаті утворюється сірчана пробка, яка частково або повністю перекриває слуховий прохід.
Можливі симптоми:
Відчуття закладеності або тиску у вусі.
Зниження слуху, приглушене сприйняття звуків.
Шум, дзвін або гул у вусі (тинітус).
Свербіж або дискомфорт у слуховому проході.
Іноді — біль у вусі.
Симптоми можуть розвиватися поступово або ставати особливо помітними після плавання чи прийняття душу.
Однак закладеність вуха далеко не завжди пов’язана із сірчаною пробкою. Подібні скарги можуть виникати при захворюваннях середнього вуха, порушенні функції слухової труби, запальних процесах та інших станах.
Тому, перш ніж вважати причиною симптомів вушну сірку, необхідно оглянути вухо.
У кого частіше утворюються сірчані пробки?
Деякі особливості підвищують імовірність накопичення вушної сірки:
Вузький або незвично вигнутий слуховий прохід: може ускладнювати природне виведення сірки.
Використання слухових апаратів і берушів: предмети, розміщені у слуховому проході, іноді перешкоджають його нормальному самоочищенню.
Часте використання ватних паличок: може проштовхувати сірку глибше у слуховий прохід.
Похилий вік: із віком вушна сірка нерідко стає сухішою та щільнішою.
Схильність до повторного утворення сірчаних пробок: у деяких людей сірка накопичується частіше, ніж в інших.
Навіть за наявності цих чинників регулярне профілактичне чищення вух потрібне не завжди.
Коли необхідно видаляти сірчану пробку?
Зазвичай видалення вушної сірки рекомендується тоді, коли вона спричиняє симптоми або заважає повноцінному огляду вуха.
Основні показання:
Зниження слуху або постійна закладеність вуха, спричинені сірчаною пробкою.
Інші виражені симптоми, пов’язані з накопиченням сірки.
Неможливість оглянути барабанну перетинку через скупчення сірки.
Необхідність проведення дослідження слуху або підбору слухового апарата, якщо цьому заважає вушна сірка.
Водночас невелика кількість сірки у здоровому вусі за відсутності скарг зазвичай не потребує видалення.
Мета процедури — не досягти абсолютної чистоти слухового проходу, а відновити нормальну функцію вуха та забезпечити можливість його повноцінного огляду.
Як безпечно видалити вушну сірку?
Існують різні методи видалення сірчаних пробок. Вибір залежить від щільності сірки, анатомічних особливостей слухового проходу та стану вуха.
1. Краплі для розм’якшення вушної сірки
Спеціальні вушні краплі або відповідні препарати на олійній основі можуть розм’якшити щільну сірку та іноді сприяти її природному видаленню.
Однак за наявності відомої або підозрюваної перфорації барабанної перетинки, вентиляційних трубок (шунтів), після деяких операцій на вусі або за наявності виділень із вуха застосовувати краплі без консультації лікаря не слід.
2. Мікроаспірація (мікровідсмоктування)
Мікроаспірація — це метод видалення сірки за допомогою тонкого аспіраційного інструмента під безпосереднім візуальним контролем, зазвичай із використанням мікроскопа або ендоскопа.
Він дає змогу обережно видаляти сірку без промивання слухового проходу водою.
Зазвичай процедура переноситься добре, хоча звук аспірації може здаватися досить гучним. Іноді можливі короткочасний дискомфорт або запаморочення.
3. Інструментальне видалення
Під візуальним контролем і з відповідним збільшенням ЛОР-лікар може видалити сірку спеціальними тонкими інструментами, наприклад гачком або кюреткою.
Вибір інструмента залежить від розташування та щільності сірчаної пробки.
4. Промивання вуха
У певних випадках сірчану пробку можна видалити за допомогою контрольованого промивання водою.
Однак цей метод підходить не всім. Зокрема, промивання зазвичай слід уникати за наявності перфорації барабанної перетинки, вентиляційних трубок, після деяких операцій на вусі або при активному запаленні зовнішнього слухового проходу.
Найбільш відповідний спосіб видалення сірки обирають після огляду вуха.
Чого не слід робити під час чищення вух?
Одна з найпоширеніших помилок — використання ватних паличок усередині слухового проходу.
Хоча паличка може видалити невелику кількість видимої сірки, решта нерідко проштовхується глибше, у напрямку барабанної перетинки.
Крім того, можна пошкодити ніжну шкіру слухового проходу й навіть травмувати барабанну перетинку.
Не рекомендується:
Вводити ватні палички, шпильки або інші предмети глибоко у слуховий прохід.
Самостійно намагатися витягти щільну сірчану пробку гострими чи твердими предметами.
Використовувати вушні свічки: їхня ефективність не доведена, а застосування може призвести до травм.
Регулярно промивати вуха в домашніх умовах, не знаючи стану барабанної перетинки.
Для щоденної гігієни зазвичай достатньо обережно очищати вушну раковину та ділянку входу до слухового проходу м’якою тканиною.
Глибоко чистити слуховий прохід не потрібно.
Коли слід звернутися до отоларинголога?
Консультація ЛОР-лікаря рекомендується за наявності таких симптомів:
Постійна або повторювана закладеність вух.
Поступове погіршення слуху.
Дискомфорт у вусі або шум у вухах.
Часте утворення сірчаних пробок.
Збереження скарг після видалення вушної сірки.
Раптове зниження слуху не можна автоматично пояснювати сірчаною пробкою. Такий стан потребує термінового медичного обстеження, оскільки деякі його причини вимагають невідкладного лікування.
Виражений біль у вусі, виділення, кровотеча або значне запаморочення також є приводом для звернення до лікаря.
Якщо після видалення сірчаної пробки слух залишається зниженим, може знадобитися додаткове обстеження, зокрема аудіометрія.
Головне: вушна сірка — не ворог
Вушна сірка — нормальна й корисна частина природної захисної системи вуха.
Здорові вуха не потребують регулярного глибокого чищення. Видалення сірки необхідне насамперед тоді, коли вона спричиняє симптоми, заважає огляду або проведенню дослідження слуху.
Якщо видалення справді потрібне, попередній огляд допомагає обрати найбезпечніший і найвідповідніший метод.
У клініці PARK-ENT ми проводимо огляд слухового проходу та барабанної перетинки, а за наявності показань видаляємо вушну сірку під безпосереднім візуальним контролем.
Медичні джерела
Schwartz SR et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. DOI: 10.1177/0194599816671491
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hearing Loss in Adults: Assessment and Management. Guideline NG98, Section 1.2: Removing Earwax. Рекомендації NICE
