Чому хропе моя дитина? Причини, симптоми та лікування
Ваша дитина регулярно хропе вночі? Хоча періодичне хропіння часто не становить небезпеки, постійне або гучне хропіння може бути ознакою порушення дихання під час сну.
Однією з найпоширеніших причин хропіння у дітей є збільшення аденоїдів (глоткового мигдалика) або піднебінних мигдаликів. Проте алергія, утруднене носове дихання та інші чинники також можуть сприяти виникненню хропіння.
Важливо розуміти, коли хропіння має тимчасовий характер, а коли необхідне обстеження в отоларинголога (ЛОР-лікаря).
Чому діти хропуть?
Хропіння виникає, коли під час сну верхні дихальні шляхи звужуються, а повітря, проходячи через них, спричиняє вібрацію навколишніх м’яких тканин.
Найпоширеніші причини хропіння у дітей:
Збільшені аденоїди: можуть утруднювати носове дихання, спричиняючи дихання через рот і хропіння.
Збільшені піднебінні мигдалики: можуть звужувати просвіт глотки під час сну.
Алергічний риніт: набряк слизової оболонки носа може призводити до тривалої закладеності носа.
Інфекції верхніх дихальних шляхів: під час застуди хропіння може тимчасово посилюватися через закладеність носа.
Надмірна маса тіла та ожиріння: підвищують ризик обструктивного апное сну.
Важливо зазначити, що не кожна дитина зі збільшеними мигдаликами хропе, а наявність хропіння ще не означає, що дитина має апное сну.
Коли хропіння може свідчити про апное сну?
Обструктивне апное сну (ОАС) — це порушення дихання під час сну, за якого верхні дихальні шляхи періодично частково або повністю перекриваються.
Батьки можуть помічати такі симптоми:
Гучне хропіння майже щоночі.
Зупинки дихання уві сні, після яких дитина може різко вдихати повітря або починати дихати із зусиллям.
Неспокійний сон, часті рухи та незвичні пози під час сну.
Сон із закинутою назад головою для полегшення дихання.
Підвищена пітливість уночі та постійне дихання через рот.
Саме по собі регулярне хропіння не підтверджує наявності апное сну, проте може бути підставою для подальшого обстеження.
Чи може хропіння впливати на поведінку дитини вдень?
Недостатньо якісний сон може негативно впливати на самопочуття, концентрацію уваги та поведінку дитини.
Можливі ознаки:
Ранкова втома та труднощі з пробудженням.
Порушення уваги й труднощі з концентрацією.
Дратівливість, неспокій або надмірна рухова активність.
Погіршення успішності в школі.
У деяких випадках — нічне нетримання сечі або уповільнення росту.
На відміну від дорослих, діти з обструктивним апное сну не завжди відчувають виражену сонливість удень.
Іноді вони, навпаки, здаються надмірно активними, неспокійними або мають труднощі із зосередженням уваги.
Як проводиться обстеження?
Обстеження в отоларинголога включає оцінку носового дихання, стану носа, глотки, піднебінних мигдаликів і верхніх дихальних шляхів.
За необхідності може проводитися ендоскопічне обстеження носоглотки, яке дає змогу оцінити розмір аденоїдів і виявити можливі причини утрудненого носового дихання.
Батькам може бути корисно записати коротке відео дихання дитини під час сну, особливо якщо спостерігаються зупинки дихання, різкі вдихи або незвичні дихальні рухи.
В окремих випадках рекомендується дослідження сну (полісомнографія), яке допомагає підтвердити наявність обструктивного апное сну та визначити його тяжкість.
Таке дослідження особливо важливе, якщо діагноз або тяжкість захворювання залишаються незрозумілими, симптоми не відповідають результатам огляду або дитина має певні супутні захворювання чи чинники ризику, зокрема ожиріння.
Як лікують хропіння у дітей?
Лікування залежить від причини хропіння, вираженості симптомів і загального стану здоров’я дитини.
За легких проявів іноді достатньо спостереження та лікування закладеності носа або алергічного риніту.
Якщо причиною порушення дихання під час сну є значно збільшені аденоїди або піднебінні мигдалики, може бути рекомендоване хірургічне лікування.
Видалення аденоїдів (аденоїдектомія) та/або піднебінних мигдаликів (тонзилектомія) за наявності відповідних показань може значно покращити дихання та якість сну.
Однак операція потрібна далеко не кожній дитині, яка хропе.
Рішення щодо хірургічного лікування ухвалюють індивідуально, враховуючи симптоми, результати огляду та дослідження сну, якщо воно показане.
У деяких дітей порушення дихання під час сну можуть зберігатися й після операції, особливо за наявності додаткових чинників ризику. Тому іноді необхідне подальше спостереження.
Коли слід звернутися до лікаря?
Консультація отоларинголога рекомендована, якщо ваша дитина:
Регулярно або гучно хропе.
Часто дихає через рот.
Постійно має утруднене носове дихання.
Неспокійно спить або часто прокидається.
Періодично перестає дихати уві сні або робить різкі вдихи.
Має труднощі з увагою, поведінкою чи навчанням, які можуть бути пов’язані з порушенням сну.
Якщо в дитини виникають виражені труднощі з диханням, тривалі зупинки дихання або посиніння губ чи шкіри, необхідно негайно звернутися по екстрену медичну допомогу.
Своєчасне обстеження допомагає відрізнити звичайне хропіння від порушень дихання під час сну, які потребують лікування.
Правильна діагностика та індивідуально підібране лікування допомагають багатьом дітям спати спокійніше, краще висипатися та почуватися бадьоріше протягом дня.
Медичні джерела
Mitchell RB et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019. DOI: 10.1177/0194599818801757
American Academy of Pediatrics. Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics. 2012. DOI: 10.1542/peds.2012-1671
